荣悦彤医生的科普号

1， 面瘫早期应该怎么办？一般一周之内都是进展期，尽量少的刺激，不建议发病一周内扎针灸，康复手法可以轻柔缓慢以康复指导为主。本人做过的康复手法患者经验之谈是面瘫后早期肌肉注射营养神经的药如甲钴胺500 Ug,VitB1 100mg 每日一针，半个月比口服药恢复的效果好（有的三甲医院如我们医院取消门诊注射，建议到社区注射），其次，注意防护，可以出门带护目镜，忌食辛辣刺激性食物等。2， 周围性面神经炎（通常人们所说的面瘫）生病的原因及预后怎么样？生病前是否有感冒或者得过带状疱疹等，如果有，此次面瘫可能是病毒引起的，这种情况恢复一般较慢，超过3个月不恢复的，神经检查无传导可考虑后期手术治疗。生病前累积加班比较疲劳，运动后冲凉水澡，或者吹空调之后引起的面瘫一般恢复起来70%-80%的一个月左右，有一定程度的自愈性，但做康复手法或者扎针灸可以促进恢复的程度和缩短恢复的时间。3， 中枢性周围性面瘫区别？中枢性面瘫上面部的肌肉如额肌，眼轮匝肌等不出现瘫痪，即闭眼睛，抬眉毛，皱眉毛不受影响。周围性面瘫患侧上下面部的肌肉均受累，包括抬眉，皱眉，闭眼，龇牙，假笑，撅嘴，鼓腮，压腮等受限明显。

严重的吞咽障碍表现为完全无法经口进食，甚至连咽口水都会呛，有的患者也会伴随说话模糊不清，发出的音调嘶哑，低沉等症状，身边人无法听懂患者的表达，需要通过写字，打手势等方式辅助达到沟通的目的。此时家属除了干着急还可以做些什么呢？1， 给患者喉部肌肉做个SPA：用拇指和食指由喉咙下方开始由下向上的环状按摩，反复进行，按摩过程中注意不要过度用力按，因为此时多数患者插着鼻饲，过度刺激会引起患者喉部不适或疼痛。2， 给患者舌头加个压：用勺子（长柄小头）背在患者的舌面部靠后的位置用力向下压几次，然后拿出勺子让患者尝试吞咽，反复进行。3， 舌头伸长快收咽：让患者尽可能的把舌头伸出口腔外面，持续用力伸到极限保持3秒钟，然后舌头快速的收回，紧接着让患者进行吞咽的动作，注意舌头收回和吞咽这个动作是衔接在一起的，中间没有停顿，反复进行。4， 发元音，并逐渐延长：嘱患者分别发“啊”衣“‘’乌‘’三个音，要求声音越接近自己生病前的声音越好，如果发不好可以把声音音量放低，持续发音，要求每个音发15秒左右，如果完不成可以从5秒开始，逐渐延长，以促进声门的关闭。备注：吞咽障碍比较严重时，特别是诊断为真性（延髓）球麻痹的患者，家属要有耐心的反复大量的做上述训练，相信坚持就是胜利，争取和治疗人员一起努力帮助患者早日享受美味。

拍背是一种常用的排痰方法，它通过手掌快速振动与拍击的力量产生空气震动，使痰液松动而易于排出。拍背排痰法适用于肺炎、肺不张等疾病以及长期卧床、无力咳痰的患者。全身出血倾向、气胸、肋骨骨折等为相对禁忌。操作方法是手指并拢，手掌和手指弯曲呈碗状，快速、有节奏地叩击患者胸部或背部。正确的手法排痰会产生一种空旷深远的声音。应根据病变部位沿着支气管走向由下至上、由外周向中央叩击。力量适中，时间1~5分钟。注意事项：1、 宜在饭前或饭后1小时进行。2、 痰液粘稠、咳痰无力可采用雾化吸入或吸痰等方法清除痰液。3、 叩击时要避开胸骨、脊柱、肝、肾等部位。

一、什么是脑卒中？通俗的讲，脑卒中也可以称为脑中风，是一种脑血液循环障碍性疾病，数据显示，高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者脑卒中发生的危险是普通人的4至6倍。临床表现：1、口眼歪斜，四肢麻木，甚至瘫痪在床；2、病后经常发呆，对身边的事物关注减少，与人交流变少；3、和患者聊天时每句话需要说很多遍患者才会懂。文本框: 许多患者家属及朋友认为患者 “变傻”了，甚至有的觉得患者像“弱智”一样，这样相处的结果就是很多患者越来越不爱与周围人交流，有些家人对病人的感受缺乏理会，不注意与患者的沟通交流。二、如何对待脑卒中患者？那么问题来了，脑卒中患者这种情况等同于“弱智”嘛？作为家属又该怎么做呢？第一、我们要认清一点，那就是卒中、脑外伤甚至各类痴呆患者他们损伤的是认知功能，而不是人们所说的“弱智”，即使是重度的脑损伤患者其对周围人的动作、表情还是有一定理解接受力的，所以家属应该通过视觉和触觉等辅助和患者进行沟通交流。第二、对于脑卒中后的患者特别是这类老人，家属应该给予更多的耐心，给他们更多的时间去改善自己的认知功能，不要弃之放之，或者到正规的康复机构做系统的康复训练。第三、家属应了解一些医学原理，更有利于患者在家中进行康复训练。这里我们就简单介绍一下上文所说的认知功能障碍，认知障碍是常见的神经心理学症状，是可以改善或者恢复的。在脑损伤后认知障碍患者的康复过程中，注意力障碍和记忆力障碍尤为常见，注意力障碍直接影响患者与周围人的有效沟通，上文中提到的患者发呆和家人互动减少可能是患者的注意转移障碍导致的，如经过正规的认知康复训练是可以部分改善或完全恢复的。记忆也分为瞬时记忆，短时记忆和长时记忆，与脑卒中患者反复沟通才能让其理解，也可能是由于患者短时记忆差所导致的。大量研究表明，重视各种认知功能障碍的临床表现，及时检查、及时诊断，将有助于及时治疗认知障碍，有助于缩短脑损伤患者的康复疗程，促进脑损伤的康复。作者：荣悦彤工作单位：北医三院

您有过对着电脑加班后手腕部出现麻木、疼痛的经历嘛？如果您的答案是肯定的，那么您在日常生活工作中要注意了，这种情况可能是您手腕部肌腱、神经长时间受到卡压而引起张力增高导致的鼠标手。如果您不注意防护或发现后不及时处理的话后期可能需要手术才能缓解。下面简单教您几招，希望您保护好您手腕的同时还能时不时的给您自己的腕部来个放松SPA .1.坐位，前臂在桌面上固定，各动作保持牵伸30秒图22.用最大力量张开手掌和分开手指保持2秒，再用最大力量紧握住拳头保持2秒，反复进行，5分钟 图33.握球或者握棒练习：缓慢用力握紧保持10秒钟，放松2秒钟 图4

教学工作离不开语言交流，而嗓音是交流的主要载体。据科学统计，大多数教师以中、小学教师为主对嗓音保健知识缺乏，在工作中她们频繁的用嗓、加上不科学的发声方法，导致慢性咽炎和喉炎成为教师常见的职业病，进而影响了正常教学，同时也影响了生活。不给教师做有关嗓音技巧的培训，就好比培训外科医生而不给他们讲解手术所需的器具一样。所以科学用嗓下面几招要记牢：工作安静卫生好环境嘈杂、空气污浊、粉尘多，咽喉易受损，遭受微生物感染患病，因此，保持教室卫生，注意开窗通风，改进教学方法吸引学生注意力，减少课堂上的嘈杂声。饮食方面严管理辣椒、大蒜以及烟酒等对声带及口咽腔刺激性较大食物应少食，特别注意在嗓音受损、病变或超负荷工作后不能进食，否则就会加重嗓音的负担、增加病变的可能性。多饮水，工作与休息安排适当，劳逸结合等都会减少教师患咽喉病的机会。呼吸方法要正确（建议胸腹式联合呼吸）1、弹唇练习：双唇闭合，用微弱而均匀的气流吹动双唇，使双唇颤动，发出“嘟嘟”的声音 2、数数的方法练习气息的持久。方法是先吸一大口气，吸足气后，把胸廓固定；然后用很轻很细的声音数数l、2，3一直数到不能再数为止；然后，吸一口气再来，如此反复训练。平时练习三共鸣（鼻腔、咽腔、口腔）改善共鸣可以扩大音量和改变塑造音色，达到一个良好的气息水平。1、模仿打哈欠：舌头、下巴、喉咙放松，，轻松打开自己的牙关，提高上腭，同时深深地吸气，将嘴张到最大状态控制住，坚持5一10秒钟后放松，就如打哈欠那样。2、哼鸣练习：深吸气，感觉口腔里仿佛含了半口水，而后轻轻把声音哼出，如果觉得脖子下巴紧张，可以在发音时像嚼口香糖一样轻轻咀嚼。

发声异常是我们日常生活中比较常见的，如气息音、费力音、粗糙音等，而最简单的发音机制是肺部的空气由气管呼出，因振动喉部的声带而发声；声音经过喉腔、咽腔、鼻腔各部分的时候，得到共鸣而放大，具体的发声器官包括肺、支气管、气管以及喉、声带、唇、齿、舌和腭等。要知道什么是正确的发声方法，就必须了解每一个器官在发声时的动作或状态，同时根据各个器官的动作与状态再研究一般人在发声的各阶段所犯的错误并加以预防或矫正，以上就是我们言语治疗师进行发声康复训练的主要出发点。下面介绍几种常用的发声训练方法咀嚼法：因咀嚼动作可以缓解咽喉部的紧张度，可嘱患者张大嘴咀嚼使其感受口腔内以及下颌的运动，逐渐加入元音，连续性元音，音节连续，单词和短句。叹息和打哈欠法：指导患者张大嘴，长吸气，然后像打哈欠或叹息样发音，由气息音向软起音过渡。如先发”h”的词头起声再过渡到元音开头的单词。用力法：人在用力的情况下声带是强烈内收的，所以利用推压、持重物等方法使其声带内收，来促进发音，特别对声门闭锁不全的患者改善效果明显。指压喉法：用手指向后方压喉隆起部，来缓解放松声带。促进失声向有声过度：失声有时是心理因素造成的，有些则是炎症、疲劳等原因造成，应综合考虑，可进行非语言发声练习，如咳嗽等，达到一定水平后再向单音节，连续音节等过渡。除了以上常用的促进发音方法，发音训练方法还有噪声法、反馈法、消除，对比训练、阶段法、声调法、呼吸调节、缓解喉及头颈部紧张等，本次不再一一赘述，值得提醒各位同仁的是发音训练时不只是单纯某种方法而是两种甚至多种方法综合运用才能达到理想的效果，如在调节患者音量的大小训练时可以使用呼吸训练法、推压法、语调法、噪音法等，甚至可以利用节拍器等仪器进行视觉、听觉的生物反馈以促进患者有意识的进行自我发声控制。